「栃木は子どもの医療費、いつまで無料？市町でどれくらい違う？」——結論から言うと、栃木県は関東の中でも市町による差が小さめです。支払基金の一覧（令和8年4月1日現在）では、県内25市町すべてが18歳年度末（高校3年生相当）まで対象。所得制限もなく、栃木県内の医療機関なら保険診療分の窓口払いは不要が基本です。
隣の茨城県では「外来1回600円の自己負担が残る市／撤廃した市」で条件が分かれますが、栃木にそうした分かれ方はありません。栃木で残る違いは、入院したときの食事代を助成してくれるかという点にほぼ絞られます（他県との比較は関東甲信越の比較記事をどうぞ）。
※情報は2026年9月6日現在です。制度は変わるため、最終的には各市町の公式サイトでご確認ください。
結論：どこに住んでも「高校生まで・所得制限なし・県内は窓口払い不要」
先に結論です。
- 対象年齢：全25市町が18歳年度末まで（18歳の誕生日以後、最初の3月31日まで）。
- 所得制限：ありません。栃木県のこども医療費助成制度に所得制限は設けられていません。
- 窓口負担：栃木県内の医療機関で受給資格者証を提示すれば、保険診療分の窓口払いは不要。県外受診などは償還払いです。
- 入院時の食事代：ここだけ市町で分かれます。助成しているのは25市町中9市町で、対象外と明記している市町のほうが多数派です。
まず知っておきたい「県の補助基準」と「実際の助成」の違い
栃木県のこども医療費助成は、実施主体が市町で、県はその費用の一部を補助する形をとっています。県の資料に出てくる次の内容は、**県が市町に補助金を出すときの計算ルール（補助基準）**であって、住民が窓口で体験する内容ではありません。
| 項目 | 栃木県の補助基準 | 実際に住民が受けられる助成 |
|---|---|---|
| 対象年齢 | 生まれた日から中学3年生まで | 全25市町が18歳年度末まで |
| 所得制限 | なし | なし |
| 自己負担 | 未就学児を除き、薬局を除く医療機関ごと月500円が上限 | こども医療費に500円の負担はなし |
| 現物給付 | 小学6年生まで（中学生は市町へ申請） | 多くの市町が18歳まで窓口払い不要に拡大 |
「中学生になると月500円かかるの？」という心配は不要です。 足利市は公式ページではっきりこう書いています。
薬局を除く1医療機関（医科と歯科は別・入院と外来は別）あたり月額500円の自己負担分を差し引いた金額を助成します。（こども医療の診療については、月額500円の自己負担はありません。）
つまり500円が適用されるのは、ひとり親家庭医療費助成・妊産婦医療費助成など別の制度です。こども医療費助成にはかかりません。壬生町は「窓口負担がありません」、塩谷町は「保険診療分に限り無料で受診できます」、高根沢町は「窓口での支払いがいらない」と、表現は違いますが実質的な窓口負担なしを明記しています。
対象年齢は全25市町で「18歳年度末まで」
社会保険診療報酬支払基金 栃木支部の「子ども医療費助成事業一覧（令和8年4月1日現在）」で、県内25市町すべてが18歳までを対象として登録しています（栃木県は14市11町で、村はありません）。
👉 社会保険診療報酬支払基金 栃木支部「子ども医療費助成事業一覧（令和8年4月1日現在）」（PDF）
- 市（14市）：宇都宮市／足利市／栃木市／佐野市／鹿沼市／日光市／小山市／真岡市／大田原市／矢板市／那須塩原市／さくら市／那須烏山市／下野市
- 町（11町）：上三川町／益子町／茂木町／市貝町／芳賀町／壬生町／野木町／塩谷町／高根沢町／那須町／那珂川町
※「18歳」は、18歳の誕生日を迎えた後の最初の3月31日までを指します。
全25市町の比較表
各市町の公式ページの記載に基づきます。記載がない項目は推測で埋めず「記載なし」と表示しています（「制度がない」という意味ではありません）。
| 市町 | 対象年齢 | 県内での保険診療分の窓口払い | 入院時の食事代 |
|---|---|---|---|
| 宇都宮市 | 18歳年度末 | 基本的に不要 | 対象外 |
| 足利市 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 栃木市 | 18歳年度末 | 基本的に不要 | 要確認 |
| 佐野市 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 鹿沼市 | 18歳年度末 | 不要（「無料」と記載） | 対象外 |
| 日光市 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（償還払い） |
| 小山市 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（方式は要確認） |
| 真岡市 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（窓口も不要） |
| 大田原市 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 矢板市 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 那須塩原市 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| さくら市 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（窓口も不要） |
| 那須烏山市 | 18歳年度末 | 不要（現物給付と明記） | 助成あり（食事代の扱いは要確認） |
| 下野市 | 18歳年度末 | 不要 | 記載なし |
| 上三川町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 益子町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 茂木町 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（窓口も不要） |
| 市貝町 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（方式は記載なし） |
| 芳賀町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 壬生町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 野木町 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（償還払い） |
| 塩谷町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
| 高根沢町 | 18歳年度末 | 不要 | 助成あり（方式は記載なし） |
| 那須町 | 18歳年度末 | 不要 | 記載なし |
| 那珂川町 | 18歳年度末 | 不要 | 対象外 |
⚠️ 対象年齢は支払基金一覧（令和8年4月1日現在）、その他は各市町の公式ページ（2026年9月6日確認）によります。内容は変更される場合があるため、最新情報は必ずお住まいの市町へ直接お問い合わせください。
「窓口払い不要」には共通の例外があります。 どの市町でも、栃木県外の医療機関、受給資格者証を提示しなかった場合、接骨院・はり・きゅうなど、保険適用外の費用（健診・予防接種・薬の容器代・差額ベッド代・文書料・選定療養費）は対象外で、いったん自己負担になります。宇都宮市・栃木市が「基本的に不要」と書いているのはこの意味です。
実質的な差は「入院時の食事代」——助成するのは少数派
入院したときの食事代（入院時食事療養費）を助成するかどうかは、市町ではっきり分かれます。助成しているのは25市町中9市町で、対象外と明記している市町のほうが多数派です。
助成あり・窓口でも支払い不要（3市町） 真岡市／さくら市／茂木町 → 「入院時食事療養費の窓口払いが不要」と公式に明記。いちばん手厚い形です。
助成あり・いったん払って後から申請（2市町） 日光市／野木町 → 助成は受けられますが、領収書を添えて申請する手間があります。野木町は「入院時の食事代は今までどおり償還払い」と明記。
助成あり・受け取り方は公式ページに記載なし（4市町） 小山市／市貝町／高根沢町／那須烏山市 → 「入院時食事療養費も助成対象」とは書かれていますが、窓口で不要なのか申請が必要なのかまでは書かれていません。那須烏山市は「県内受診時は窓口での支払いはありません（現物給付）」とも明記しているので食事代も窓口不要の可能性が高いものの、そう言い切る文がないため要確認としています。
対象外と明記（13市町） 宇都宮市／足利市／佐野市／鹿沼市／大田原市／矢板市／那須塩原市／上三川町／益子町／芳賀町／壬生町／塩谷町／那珂川町
記載なし（2市町）：下野市／那須町 要確認（1市町）：栃木市 → 栃木市は「入院時の食事療養費は窓口払いが必要」と書いていますが、「助成の対象外」とは書いていません。窓口で払ったあと申請できる可能性があるため、市にご確認ください。
なお、上記のうち県外の医療機関を受診した場合は、どの市町でも償還払いになります。
食事代は1食あたり数百円ですが、長期入院になるとまとまった額になります。入院の可能性を考える家庭にとっては、栃木県内で唯一といっていい実質的な地域差です。
もうひとつのポイント「県外で受診したとき」
栃木県内の医療機関なら受給資格者証を出すだけで窓口0円ですが、次のケースは**いったん自己負担して、後から市町に申請（償還払い）**になります。
- 栃木県外の医療機関を受診したとき（里帰り出産、隣県の病院、旅行先など）
- 受給資格者証を持っていくのを忘れたとき
- 柔道整復（接骨院）・はり・きゅうなど、現物給付の対象外の施術を受けたとき
- 高額療養費や健康保険の付加給付に該当したとき
**申請期限は確認したすべての市町で「診療月の翌月からおおむね1年以内」**でした（起算点が「診療月の翌月初日」か「受診した月」かは市町で少し違います）。県外受診の領収書は捨てずに保管を。群馬・埼玉・茨城・福島との県境に住んでいる家庭にとっては、この手続きが実質的な「地域差」になります。
中学生・高校生も窓口払いは不要？
県の補助基準では現物給付は小学6年生までですが、多くの市町が18歳まで拡大済みです。公式ページで年齢の拡大や資格証の色分けを明示しているのは、足利市・鹿沼市・真岡市・大田原市・那須塩原市・佐野市・矢板市・下野市・益子町・市貝町・野木町・芳賀町など。たとえば矢板市は「令和5年4月1日受診分から18歳到達後の3月31日までのお子さんに拡大します。」と告知しています。
ただし、説明の詳しさは市町でまちまちです。資格証の色分けや拡大時期まで書いている市町もあれば、「18歳年度末まで対象」「県内は窓口払い不要」とだけ書いて年齢別の内訳には触れない市町もあります。書き方が簡素でも助成の中身が薄いわけではありませんが、中高生のお子さんがいる場合は、お住まいの市町の資格証の区分を一度ご確認ください。
チェックすべきポイント
| チェック項目 | 見るポイント | 栃木県内 |
|---|---|---|
| 対象年齢 | 高校生まで助成があるか | ◎ 全25市町が18歳年度末まで |
| 所得制限 | 所得で対象外にならないか | ◎ 県の制度に所得制限なし |
| 窓口負担 | 通院・入院で自己負担が残るか | ◎ 県内なら保険診療分は不要 |
| 入院時の食事代 | 助成対象に含まれるか | △ 市町で分かれる（助成は9市町、うち窓口不要は3市町） |
| 県外受診 | 償還払いの手続きが必要か | 必要（領収書の保管を） |
お住まいの市町を調べるには
対象年齢は次の一覧（PDF）で市町ごとに確認できます。入院時食事代の扱いなど細部は各市町の公式ページが正確です。
👉 社会保険診療報酬支払基金 栃木支部「子ども医療費助成事業一覧（令和8年4月1日現在）」（PDF） 👉 栃木県「経済的な支援制度」（こども医療費助成制度の概要）
よくある質問
Q. 栃木は子どもの医療費が無料ですか？ A. 保険診療分については、県内25市町すべてで18歳年度末まで対象、所得制限もなく、栃木県内の医療機関なら窓口払いは不要です。ただし健診・予防接種・薬の容器代・差額ベッド代・選定療養費は対象外で、入院時の食事代も市町によって扱いが分かれます。「すべてが無料」ではない点にご注意ください。
Q. 所得が高いと対象外になりますか？ A. なりません。栃木県のこども医療費助成制度に所得制限はありません。
Q. 中学生になると月500円かかるのですか？ A. かかりません。栃木県の「補助基準」には中学生に月500円の自己負担がありますが、これは県が市町に補助を出すときのルールです。足利市が公式に「こども医療の診療については、月額500円の自己負担はありません」と明記しているとおり、500円が適用されるのはひとり親家庭・妊産婦などの別の医療費助成です。
Q. 入院したときの食事代は助成されますか？ A. 市町で分かれます。真岡市・さくら市・茂木町は窓口でも支払い不要、日光市・野木町は申請すれば助成、小山市・市貝町・高根沢町・那須烏山市は助成対象ですが受け取り方の記載がありません。宇都宮市・足利市・那須塩原市など13市町は対象外と明記しています。
Q. 県外の病院にかかったら？ A. いったん窓口で自己負担し、領収書を添えて市町に申請すると後日振り込まれます（おおむね診療月から1年以内）。
まとめ
栃木県のこども医療費助成は、関東の中でも市町による差が小さめです。全25市町が18歳年度末まで対象、所得制限なし、県内なら保険診療分の窓口払いは不要。茨城県のように「外来600円が残るかどうか」で市町を比べる必要はありません。
残る違いは入院時の食事代を助成するか（助成は9市町）と、実務的な県外受診時の償還払い手続きの2点。住まい選びで比べるなら、医療費よりも保育料の多子軽減や給食費無償化などの他の支援を見たほうが差が出ます。
関東甲信越の他県や、東京都・神奈川県・埼玉県・千葉県・茨城県の記事もどうぞ。エリア全体の比較は → 関東甲信越の子育て支援を比較【2026】
出典
県・広域資料
- 栃木県 経済的な支援制度（こども医療費助成制度） https://www.pref.tochigi.lg.jp/e06/welfare/kodomo/kosodatesoudan/shiennseido.html
- 栃木県 人口・面積（14市11町） https://www.pref.tochigi.lg.jp/c05/kensei/aramashi/sugata/jinkou-menseki.html
- 栃木県 子育て支援ポータルサイト「とこぽ」経済的な支援制度 https://tocopo.pref.tochigi.lg.jp/search/search-01/
- 社会保険診療報酬支払基金 栃木支部 「子ども医療費助成事業」一覧（令和8年4月1日現在・PDF） https://www.ssk.or.jp/shibu/09_tochigi/index.files/09_05_titan.pdf
- 栃木県国民健康保険団体連合会 市町単独事業一覧（令和8年4月1日・PDF） https://www.tochigi-kokuho.jp/wp/wp-content/uploads/2026/03/chitan-tandoku_202603.pdf
市
- 宇都宮市 こども医療費助成制度 https://www.city.utsunomiya.lg.jp/kenko/iryo/1034540/1004379.html
- 足利市 こども医療費助成制度 https://www.city.ashikaga.tochigi.jp/health/000039/000215/p002090.html
- 足利市 申請にあたっての注意事項【医療費助成制度】（こども医療費を含む4制度共通ページ。500円の記述はここ） https://www.city.ashikaga.tochigi.jp/health/000039/000215/p002073.html
- 栃木市 こども医療費助成制度 https://www.city.tochigi.lg.jp/site/kosodatekyouiku/188.html
- 佐野市 こども医療費 https://www.city.sano.lg.jp/soshikiichiran/kodomo/kodomokatei/gyomuannai/kosodate/3937.html
- 鹿沼市 こども医療費助成 https://www.city.kanuma.tochigi.jp/0179/info-0000002121-0.html
- 日光市 こども医療費助成制度 https://www.city.nikko.lg.jp/soshiki/5/1020/3/1/2468.html
- 小山市 こども医療費助成制度 https://www.city.oyama.tochigi.jp/kosodate-kyouiku/mokuteki/josei-soudan/page008722.html
- 真岡市 18歳までのお子さまの医療費を補助します https://www.city.moka.lg.jp/kakuka/kodomo_katei/gyomu/kosodate/kodomo_teate/20677.html
- 大田原市 【現物給付の対象年齢拡大】こども医療費助成事業 https://www.city.ohtawara.tochigi.jp/docs/2013082771698/
- 矢板市 こども医療費助成制度 https://www.city.yaita.tochigi.jp/site/kosodate/kodomoiryouhi.html
- 矢板市 現物給付対象年齢が拡大します https://www.city.yaita.tochigi.jp/site/kosodate/kodomoiryouhi-genbutukyuuhu.html
- 那須塩原市 こども医療費助成制度 https://www.city.nasushiobara.tochigi.jp/soshikikarasagasu/kosodateshienka/kenko_iryo/1/3502.html
- さくら市 児童医療費 https://www.city.tochigi-sakura.lg.jp/education/000035/000214/p000490.html
- 那須烏山市 こども医療費助成制度 https://www.city.nasukarasuyama.lg.jp/childcare-support/pregnancy-birth/after-birth/page000401.html
- 下野市 こども医療費助成制度 https://www.city.shimotsuke.lg.jp/1194/info-0000000223-3.html
町
- 上三川町 児童医療費助成 https://www.town.kaminokawa.lg.jp/0115/info-0000000522-0.html
- 益子町 こども医療費助成 https://www.town.mashiko.lg.jp/page/page000211.html
- 茂木町 こども医療費助成 https://www.town.motegi.tochigi.jp/motegi/nextpage.php?cd=7093&syurui=2
- 市貝町 こども医療費助成 https://www.town.ichikai.tochigi.jp/info/26
- 芳賀町 こども医療費助成 https://www.town.tochigi-haga.lg.jp/kurashi/kenkou/iryouhijosei/kodomoiryou.html
- 壬生町 こども医療費助成制度 https://www.town.mibu.tochigi.jp/docs/2016012600075/
- 野木町 こども医療費の助成 https://www.town.nogi.lg.jp/kosodate_kyouiku/jyosei_teate/page006231.html
- 塩谷町 こども医療費助成制度 https://www.town.shioya.tochigi.jp/info/275
- 高根沢町 こども医療費助成 https://www.town.takanezawa.tochigi.jp/kosodate/kosodate/teate/kodomo-iryo.html
- 那須町 こども医療費助成制度 https://www.town.nasu.lg.jp/0016/info-0000000173-1.html
- 那珂川町 医療費助成 http://www.town.tochigi-nakagawa.lg.jp/0061/info-0000000193-0.html
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